Нестабильность надколенника

Быть на высоте означает прекрасно справляться со своими обязанностями. То же самое можно сказать и про коленный сустав. Пока надколенник (коленная чашечка) остается «на высоте», то есть занимает свое нормальное положение в коленном суставе, человек может свободно передвигаться: ходить, бегать, садиться и вставать. Как только надколенник меняет свое положение, возникает боль и нарушение подвижности.

Причины развития нестабильности надколенника

Надколенник связывает мышцы передних отделов бедра и голени. При сгибании и разгибании ноги в коленном суставе надколенник смещается вверх и вниз. На передней поверхности нижнего конца бедренной кости располагается V-образное углубление (надколенниковая поверхность), в котором и происходят движения надколенника. В норме надколенник плотно удерживается на своем месте. Однако при аномалиях строения надколенниковой поверхности (шероховатости или уплощенности) надколенник может соскальзывать с нее, что приводит к подвывиху или вывиху. Смещение надколенника с привычного места также может возникать при прямом ударе по колену.

Симптомы нестабильности надколенника

• Изменение внешнего вида колена и невозможность удерживать вес тела
• Смещение надколенника с привычного места
• Блокада коленного сустава при движениях
• Боль в передних отделах колена, которая усиливается при движениях
• Боль в положении сидя (то есть при согнутом колене)
• Скованность коленного сустава
• Поскрипывание или потрескивание в колене при движениях
• Отек коленного сустава

Диагностика нестабильности надколенника

Во время объективного осмотра врач просит пациента пройтись, а также согнуть и разогнуть ногу в коленном суставе. Врач осторожно ощупывает травмированный коленный сустав и проводит необходимые измерения, которые позволяют оценить конфигурацию сустава или слабость бедренных мышц.

Для оценки положения надколенника необходима рентгенография. Кроме этого, врачу необходимо исключить и другие возможные причины боли, такие как разрыв суставного хряща или связок коленного сустава.

Лечение нестабильности надколенника

При полном вывихе надколенника первым этапом лечения является восстановление его нормального положения. Данный процесс называется вправлением. В некоторых случаях вправление вывиха происходит самостоятельно. В других ситуациях для возвращения надколенника на место врач оказывает на него небольшое давление.

Вывих нередко приводит к повреждению суставных поверхностей надколенника и бедренной кости, что увеличивает риск развития болезненного артрита. При необходимости справиться с данным состоянием помогает артроскопическая операция.

При частичном смещении надколенника (подвывихе) врач рекомендует консервативное (нехирургическое) лечение: упражнения и фиксацию коленного сустава. Лечебная физкультура укрепляет мышцы бедра, что способствует удержанию надколенника на месте.

Одним из рекомендуемых видов нагрузок является езда на велосипеде или велотренажере. Возможно использование коленного фиксатора. Цель лечения заключается в восстановлении нормальной двигательной активности в течение 1-3 месяцев.

При хронических состояниях, которые сопровождаются повторными вывихами или подвывихами надколенника, требуется хирургическое лечение. Например, операция используется для изменения положения и укрепления связок, которые удерживают надколенник на месте, или же для снижения напряжения в тканях, тянущих надколенник на себя.