Стрессовые (усталостные) переломы

Самой распространенной спортивной травмой являются стрессовые, или усталостные, переломы. Лечение стрессовых травм представляет определенные трудности.

Что такое стрессовый перелом?

Стрессовый перелом представляет собой травму от перегрузки. Он возникает при перенапряжении мышц, которые не в состоянии более поглощать нагрузку на кости. В конечном итоге, чрезмерная нагрузка переходит на костную ткань, что сопровождается появлением трещин в кости, то есть стрессового перелома.

В чем причина стрессового перелома?

Стрессовый перелом является результатом слишком быстрого увеличения объема или интенсивности воздействия на кость. Он также возможен при игре на незнакомых поверхностях, например, при смене мягкого грунтового корта на хардовое покрытие в теннисе, при использовании неподобающего снаряжения, например, обуви с чрезмерно мягкой или изношенной подошвой при беге, или избыточном физическом напряжении, например, длительной по времени игре в баскетбол.

Какие кости поражаются при стрессовых переломах?

Большинство стрессовых переломов возникают в костях голени и стопы, на которые приходится основная весовая нагрузка тела. Данные кости страдают в 50% случаев.

Какие виды спорта чаще всего сопровождаются стрессовыми переломами?

Исследования показывают, что стрессовые переломы чаще всего возникают у теннисистов, бегунов, гимнастов и при занятиях легкоатлетическими видами спорта. В данных ситуациях травма возникает на фоне постоянных нагрузок на стопу при ее соударении с грунтом. Риск стрессового перелома у спортсменов особенно велик при отсутствии достаточного отдыха между тренировками или соревнованиями.

Какой пол больше подвержен стрессовым переломам?

Стрессовые переломы встречаются у лиц любого возраста, которые участвуют в активных спортивных занятиях, таких как бег. Исследования показывают, что усталостные переломы несколько чаще возникают у женщин, чем у спортсменов мужского пола. Большинство хирургов-ортопедов причину этого видят в так называемой "триаде спортсменок", которая представляет собой сочетание расстройств пищевого поведения (анорексия или булимия), нарушений менструального цикла (аменорея или дисменорея) и остеопороза. По мере уменьшения плотности костной ткани и ее массы риск развития усталостного перелома у спортсменки увеличивается.

Каковые симптомы стрессового перелома?

Самой частой жалобой при стрессовом переломе является боль на фоне физической активности. На фоне отдыха боль, как правило, уменьшается или исчезает.

Как проводится диагностика стрессовых переломов?

При медицинском обследовании врач обязательно должен оценить наличие у пациента факторов риска стрессового перелома.

При диагностике стрессовых переломов чаще всего используется рентгенологическое обследование. В некоторых случаях рутинная рентгенограмма не позволяет увидеть перелом. Кроме этого, его признаки могут отсутствовать в течение некоторого времени после появления болей. В таких ситуациях необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Как проводится лечение стрессового перелома?

Самым важным терапевтическим моментом является достаточный отдых. При возникновении стрессового перелома очень важен отдых от вызвавшей его нагрузки в течение 6-8 недель. Тем не менее, необходимо сохранение физической активности, которая не сопровождается болями.

Если пострадавший резко прекращает двигаться, то это может привести к более обширным стрессовым переломам, справиться с которыми будет очень сложно. Повторные травмы также нередко сопровождаются хроническими нарушениями, при которых сращение стрессового перелома возможно не всегда.

Помимо отдыха, при усталостных переломах необходимо использовать специальные вставки для обуви или фиксаторы.

Профилактика стрессовых переломов

Специалистами Американской академии хирургов-ортопедов были разработаны определенные рекомендации по профилактике стрессовых переломов:

• Занятия любыми новыми видами спорта должны начинаться постепенно. Например, при занятиях бегом начинать нужно с 3-5 км в день, постепенно увеличивая нагрузки в течение нескольких недель.
• Занятия основным видом спорта следует перемежать с другими нагрузками, которые направлены на достижение одинаковых целей. Так, вместо ежедневных пробежек для тренировки сердечно-сосудистой системы можно чередовать бег и велосипедные прогулки. Для достижения наилучшего результата силовые тренировки должны сочетаться с упражнениями на гибкость.
• Важно соблюдать здоровую диету. В питании должны присутствовать продукты, богатые кальцием и витамином Д.
• Используйте только хорошее снаряжение. Не пользуйтесь старыми или изношенными беговыми кроссовками.
• При возникновении болей или отека следует немедленно прекратить занятия и отдохнуть в течение нескольких недель. Если боли сохраняются, обратитесь за помощью к ортопеду.
• Очень важно помнить, что возвращение к спортивным занятиям на прежнем уровне возможно только при раннем выявлении симптомов и лечении вызвавшей их причины.