Замена коленного сустава во Франкфурте

Реабилитация во Франкфурте после эндопротезирования коленного сустава

Медицина Германии

Реабилитация в первые 10-14 дней после эндопротезирования коленного сустава проходит в тех клиниках Франкфурта, где проводилась имплантация. Это:

· Клиника Нордвест;

· Университетская клиника Университета Гете;

· Больница Бетаниен;

· Больница Святой Екатерины и др.

Следующие этапы пациент может пройти по разработанной программе амбулаторно или в специализированном реабилитационном центре. Основной целью этой работы является восстановление функции сустава и укрепление мышц, обеспечивающих движения в нем. А в итоге – комфортная жизнь с обновленным коленом и минимумом ограничений.

План восстановления разделен на этапы, по мере освоения которых возрастают как сложность и объем физических нагрузок, так и готовность сустава к ним. На протяжении всей реабилитации больных сопровождают и контролируют физиотерапевты, предупреждая избыточные или недостаточные нагрузки и неправильное выполнение упражнений, которое может спровоцировать осложнения. На первых этапах они также выполняют пассивную разработку сустава.

1. Восстановление начинается сразу после прекращения действия наркоза. Больные выполняют движения в голеностопном суставе, напряжение и расслабление мышц ног, дыхательную гимнастику для профилактики тромбозов, трофических и гипостатических осложнений. В первые дни оперированная нога находится в специальной шине, предохраняющей сустав от вывиха. Но движения в нем начинают сразу же, так как неподвижность даже в течение нескольких дней приводит к образованию спаек в суставе и очагов обызвествления в мышцах. Такой сустав очень трудно разработать, он будет всегда болезненным, и срок его службы резко сократится.

Вставать с постели и ходить разрешают на 3-5-й день. До этого пациент выполняет упражнения в постели и получает СМР-терапию. Это занятия на специальных накроватных тренажерах типа Артромот, Кинетес, Перформа. Они обеспечивают принудительное пассивное сгибание и разгибание колена. Благодаря дистанционному управлению, больной сам регулирует угол сгибания колена и частоту движений. Также обязательно проводится лимфодренажный массаж.

2. После удаления дренажа начинается второй этап, который продолжается до момента снятия швов и выписки через 10-14 дней после операции. В это время больной ходит с двумя костылями сначала под руководством физиотерапевта, а затем самостоятельно. Лечебная физкультура выполняется несколько раз в день и включает множество упражнений:

· активные движения в колене на весу с поддержкой здоровой ногой;

· активные сгибание и разгибание колена сидя на стуле с поставленной на пол стопой;

· приседание у стены с опорой спиной на большой гимнастический мяч (физиобол);

· разгибание коленного сустава с преодолением сопротивления эластической ленты;

· тренировка баланса движений с эластической лентой;

· тренировка спуска по лестнице на тренажере степ-даун и подъема – на тренажере степ-ап. Сначала его высота составляет 10 см. Упражнение выполняется перед зеркалом, и только когда выработан правильный стереотип движений, высоту увеличивают сначала до 15 см, а потом и до 20 см.

Помимо выполнения упражнений и ходьбы, больные занимаются на велотренажере, тренажере «Ножной пресс», получают массаж и мануальную терапию. Перед выпиской проводят тесты для определения эффективности реабилитации:

· тест наклона;

· тест ходьбы;

· тест «Встать со стула и пройти на время».

Приложившие достаточно усилий и заинтересованные в восстановлении пациенты успешно справляются с этими заданиями и могут перейти к следующим этапам.

3. Третья и четвертая послеоперационные недели посвящены выполнению упражнений 3 раза в день, ходьбе с двумя костылями по полчаса 2 раза в день. Продолжается лимфодренажный массаж, занятия на велотренажере и степпере, тренировка баланса на подвижной платформе.

4. На пятой неделе продолжительность ходьбы увеличивается на 20 мин. в день. Занятия на велотренажере проходят по 45 мин. через день. Дома пациент пользуется одним опорным костылем или тростью. Так как операционная рана полностью зажила, рекомендуют плавание в бассейне «кролем» ежедневно по полчаса.

5. В течение шестой недели двигательный режим расширяется еще больше. Один костыль требуется только на время длительных прогулок 2 р. в день по 50 мин. Плавание, лечебная физкультура и тренировка баланса продолжаются.

6. Начиная с седьмой недели после операции пациент ходит уже без костылей по одному часу 2 р. в день, регулярно занимается на велотренажере и плавает в бассейне. Такой режим обязателен еще в течение полутора месяцев, а лучше соблюдать его постоянно.

Во Франкфурте созданы идеальные условия для восстановления после имплантации искусственного коленного сустава. И если пациент трудолюбив и целеустремлен в выполнении программы восстановления, уже через несколько месяцев он может жить качественно и полноценно, на десятки лет решив проблему причиняющего боль, плохо функционирующего колена.