Главная страница Запрос в клиникуКарта сайтаКонтактыСотрудничество
 
Заболевания и травмы коленного сустава   
Переломы в области ростковой пластинки кости (эпифизеолиз)

Переломы в области ростковой пластинки кости (эпифизеолиз)

Общие сведения

Риски развития переломов костей у детей и взрослых во многом схожи. Тем не менее, у детей нередко развивается особый вид переломов, который носит название «эпифизеолиз», или перелом в ростковой зоне кости.

Ростковая зона кости представляет собой участок развивающейся хрящевой ткани на концах длинных костей. Ростковая пластинка регулирует и определяет длину и форму зрелой кости.

Рост длинных трубчатых костей происходит не из центра. Напротив, кости растут из зоны ростковой пластинки. После завершения созревания организма ростковая зона закрывается, и рост кости прекращается.


Ростковая пластинка расположена между метафизом (расширением на конце кости) и эпифизом кости. На данной диаграмме показано расположение ростковой пластинки на конце бедренной кости.

Поскольку ростковые пластинки подвергаются оссификации (окостенению) в последнюю очередь, то они подвержены переломам. В сущности, прочность детских костей не соответствует силе связок, которые скрепляют кости между собой. Это обусловлено различной скоростью созревания мышц и костей.

Сращение переломов у детей происходит быстрее, чем у взрослых. Данный факт влечет за собой два важных следствия:

  • После травмы необходимо как можно быстрее обследоваться у специалиста, который назначит соответствующее лечение до начала процесса срастания перелома. Теоретически, это означает необходимость консультации ортопеда в течение 5-7 дней после травмы, особенно если перелом требует репозиции.
  • Перелом не требует длительного использования гипсовой иммобилизации, поскольку его сращение происходит быстрее.

Детский хирург-ортопед, который проводит соответствующее обследование, поможет определить природу травмы ростковой пластинки, выберет соответствующий метод лечения и назначит последующее наблюдение для оценки процесса восстановления.

Статистика

На долю эпифизеолиза приходится от 15 до 30% всех переломов детского возраста. Данные переломы требуют неотложной медицинской помощи, поскольку могут приводить к искривлению и разнице в длине конечностей.

Несмотря на то, что переломы в области ростковой пластинки встречаются часто, серьезную проблему они обычно не представляют. Деформация костей сопровождает эпифизеолиз лишь в 1-10% случаев.

Большинство переломов в области ростковой пластинки (до 30%) затрагивают длинные кости пальцев кисти. Также они поражают лучевую кость и кости голени (большеберцовую и малоберцовую).

Причины переломов в области ростковой пластинки

Эпифизеолиз сопровождает травмы, такие как падение или дорожно-транспортное происшествие, а также хронические заболевания и избыточную нагрузку на кости.

Классификация

Классификация эпифизеолиза основана на степени повреждения самой ростковой пластинки.

В настоящее время разработано несколько систем классификации. Самой распространенной системой, возможно, является классификация Салтера-Харриса, представленная ниже.

Тип I Тип II Тип III Тип IV Тип V
Классификация эпифизеолиза по Салтеру-Харрису
  • Переломы типа I
    Линия перелома проходит через всю зону роста кости, полностью отделяя эпифиз от тела кости. Сопровождается разрушением ростковой пластинки.
  • Переломы типа II
    Линия перелома проходит через зону роста, частично затрагивая и тело кости.
  • Переломы типа III
    Линия перелома частично проходит через зону роста и сопровождается отрывом участка эпифиза.
  • Переломы типа IV
    Линия перелома проходит через тело кости, зону роста и эпифиз.
  • Переломы типа V
    Перелом возникает при сдавлении кости и сопровождается раздавливанием ростковой пластинки. Данные переломы крайне редки.

Риск

В группу риска развития эпифизеолиза входят:

  • Активно растущие дети. Пик встречаемости эпифизеолиза отмечается у подростков.
  • У мальчиков переломы в зоне роста кости встречаются в два раза чаще, чем у девочек.
  • Треть всех случаев эпифизеолиза приходится на такие виды спорта, как футбол, баскетбол и гимнастика.
  • В 20% случаев переломы в области ростковой пластинки встречаются при физической активности на отдыхе: велосипедные прогулки, катание на санях, скейтборде, лыжах или коньках.

Симптомы и обследование у специалиста

Травма, которая сопровождается видимой деформацией конечности, постоянной или сильной болью или невозможностью двигаться или опираться на поврежденную конечность, требует обследования у врача.

Отмечается отек, местное повышение температуры, чувствительность к прикосновениям в проекции эпифиза травмированной кости, рядом с ближайшим суставом. Также возможно искривление конечности, по сравнению со здоровой стороной.

Инструментальное обследование

После объективного осмотра для подтверждения диагноза и выявления точной локализации перелома врач назначает рентгенологическое обследование. В редких случаях требуется дополнительное обследование, например, магнитно-резонансная или компьютерная томография, ультразвуковое исследование.

Лечение

Лечение зависит от типа перелома.

Кроме этого, врач учитывает и другие факторы, которые могут повлиять на рост кости и сращение перелома. К ним относится возраст и состояние здоровья ребенка, сопутствующие травмы и степень смещения костных отломков при переломе.

Переломы типа I

  • Могут нарушать рост кости.
  • При лечении многих переломов данного типа используется гипсовая иммобилизация, однако может потребоваться и хирургическое лечение. Операция, как правило, включает постановку интрамедуллярного (внутрикостного) штифта, который удерживает отломки на месте и воссоздает нормальную ось кости.

Переломы типа II

  • Данные переломы срастаются обычно хорошо, однако могут потребовать хирургического лечения. Представляют собой самый распространенный тип переломов в зоне роста костей.
  • При лечении большинства переломов данного типа используется гипсовая иммобилизация.

Переломы типа III


Линия перелома бедренной кости III типа проходит через зону роста и затрагивает коленный сустав.
Фиксация перелома проведена с помощью винтов, что восстанавливает нормальную анатомию сустава.

  • Переломы III типа чаще всего встречаются у детей старшего возраста. За счет начинающегося окостенения ростковой пластинки линия перелома проходит не через всю кость, а изгибается, что сопровождается откалыванием участка эпифиза.
  • Переломы данного типа требуют хирургического лечения и внутренней фиксации, что восстанавливает нормальную анатомию зоны роста и суставных поверхностей.

Переломы типа IV

  • Данные переломы обычно полностью прекращают рост кости.
  • Они требуют хирургического лечения с внутренней фиксацией.

Переломы типа V

  • Лечение включает гипсовую иммобилизацию или, в некоторых случаях, операцию.
  • Данные переломы практически всегда сопровождаются нарушением роста кости.

Исходы переломов костей в области ростковой пластинки

Эпифизеолиз требует тщательного наблюдения за результатами лечения.

В некоторых случаях по линии перелома формируется костная мозоль, что препятствует росту и удлинению кости или вызывает ее искривление. С целью профилактики данного процесса разработаны специальные хирургические методики по удалению костной мозоли. Кроме этого, хирург может поставить между костными фрагментами вкладку из жировой или хрящевой ткани или других материалов.

В других случаях перелом стимулирует рост костной ткани, в результате чего травмированная кость становится слишком длинной, по сравнению с противоположной здоровой костью. Равномерная длина костей обеспечивается за счет особых хирургических методик.

В течение года после данного перелома требуется периодическое обследование у ортопеда. Наблюдение при сложных переломах (типов III, IV и V), а также при повреждениях бедренной и большеберцовой костей, проводится до окончания роста и созревания костного скелета.

(495) 740-58-05 - информация по заболеваниям и травмам коленного сустава

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Травмы передней крестообразной связки коленного сустава
Травмы коллатеральных (боковых) связок коленного сустава
Сочетанная (множественная) травма связок коленного сустава
Разрывы менисков коленного сустава
Разрыв собственной связки надколенника
Травмы задней крестообразной связки коленного сустава
Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра
Нестабильность надколенника
Переломы дистального отдела бедренной кости
Переломы тела бедренной кости
Переломы проксимального отдела большеберцовой кости
Переломы в области ростковой пластинки кости (эпифизеолиз)
Переломы бедренной кости у детей
Переломы большеберцовой кости
Стрессовые (усталостные) переломы
Переломы тела большеберцовой кости
Травмы задней группы мышц бедра
Растяжение мышц в области бедра
Хирургия колена в Германии - доктор Лёрке - клиника Кассель
Хирургия коленных суставов в Германии - профессор Лиль - Мюнхен
Профессор В.Зиберт отвечает на вопросы об операциях на коленном суставе в клинике Кассель
Восстановление передней крестообразной связки
Замена коленного сустава в Чехии
Замена коленного сустава во Франкфурте
Замена коленного сустава в Швейцарии


Хирургия колена в Германии - доктор Лёрке - клиника Кассель

Основной специализацией доктор Лёрке являются лечение коленных и плечевых суставов, так как эти суставы наиболее часто подвергаются травмированию. Для доктора Лёрке являются рутиной как типичные операции при повреждении мениска, также сложнейшие операции при повреждении крестообразных связок коленного сустава или стабилизация плеча при привычных вывихах.

Подробнее »


Хирургия коленных суставов в Германии - профессор Лиль - Мюнхен

Профессор, доктор медицинских наук, Кристоф А. Лиль - врач-ортопед, преподаватель Гейдельбергского университета, возглавляет ортопедическую клинику «OrthoCenter Professor Lill» в Мюнхене. Профессор Лиль специализируется на малоинвазивных ортопедических операциях. Он является одним из лучших ортопедов-хирургов по операциям на коленных суставах в Германии.

Подробнее »



ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

× ФИО пациента:
× Контактный номер телефона:
× E-mail:
Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:
Краткое описание медицинской проблемы:
Символом (×) отмечены поля, обязательные для заполнения.
Контактная информация
Наш E-mail:
cito@knee.su
Наш телефон:
+7 (495) 740-58-05
© 2012-2018 All Rights Reserved

Сообщить другу
Рейтинг@Mail.ru